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Las reacciones adversas se agrupan de acuerdo a las siguientes categorías:. Tracto respiratorio superior : Fre cuentes : congestión nasal, epistaxis, rinitis. Trastornos oculares:. Frecuentes: conjuntivitis.

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Frecuentes: dolor de cabeza. Raras: edema cerebral.

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Frecuentes: astenia. Muy raras: reacciones alérgicas y de hipersensibilidad por ejemplo: prurito, exantema, fiebre, broncoespasmos, anafilaxis.

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Raro: hiponatremia. Debido al incremento en la reabsorción de agua, la presión sanguínea puede elevarse y en algunos casos desarrollar hipertensión.

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Estos efectos adversos, excepto las reacciones alérgicas, pueden ser evitados y desaparecer si se reduce la dosis de desmopresina. Por otra parte, también pueden deberse a hipersensibilidad al conservante clorobutanol. Otras: Prurito o sensibilidad a la luz.

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Al quedar demostrado que la afección es secundaria a una histiocitosis, se continuó el tratamiento definitivo de la entidad en el Centro de Referencia Nacional para el manejo de estos pacientes. El cuadro clínico puede iniciarse tan bruscamente que suele recordarse con frecuencia el día del inicio.

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Los síntomas principales son poliuria de baja densidad y polidipsia. El niño puede llegar a orinar de 5 a 10 litros diarios, con una densidad entre 1, a 1, y raramente alcanza densidades de 1, aun ante la retención de líquidos.

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Esta poliuria intensa da lugar a sed que conduce a la polidipsia. La función normal del centro de la sed asegura el reemplazo constante de las pérdidas de agua, por lo que generalmente no se observan signos de deshidratación, aunque sí pueden detectarse elevaciones de la natremia.

La constante ingestión de agua y la excreción de orina durante el día y la noche conducen a trastornos del sueño, fatiga e irritabilidad.

  • La presencia de estos canales de acuaporina en la nefrona distal provoca el aumento de la reabsorción de agua de la orinaque se redistribuye pasivamente desde la nefrona a la circulación sistémica. De esta forma se logra el objetivo principal que es disminuir la cantidad de agua que se elimina a través de la orina.
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Aparece pérdida de apetito en relación con la ingesta abundante de agua, lo cual puede justificar desnutrición y retraso del crecimiento en ausencia de cualquier otro déficit hormonal.

El diagnóstico se basa en un síndrome poliuricopolidípsico, por lo tanto, el primer paso consiste en establecer si en realidad el paciente presenta o no el mismo, para lo que es fundamental la medida de su ingestión de líquidos y en la diuresis de 24 horas, durante 2 o 3 días consecutivos. Reserva limitada de ADH: al comienzo del test, la osmolaridad urinaria es mayor que la del more info, al progresar la deshidratación, la osmolaridad disminuye paulatinamente, hasta hacerse menor que la del plasma, aumenta nuevamente con la administración de vasopresina lo que elimina posibilidad de falta de respuesta renaly significa que existe eventualmente una respuesta normal de ADH, la cual se agota tratamiento de la diabetes insípida acetato de desmopresina estímulo de la deshidratación continuada.

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La desmopresina también produce la liberación de factor de von Willebrandque es una glicoproteína que interviene en la hemostasiaal estimular los receptores V2 del endotelio celular.

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La desmopresina se usa en el tratamiento de los niños que se orinan en la cama durante la noche, después de los 5 años de edad; lo que se ha señalado que causa alteraciones psicológicas y de adaptación social. Para el tratamiento de esta patología se ha usado la desmopresina, antes de acostarse, en forma de acetato para administración oral o en forma de Melt, que es una tableta que se coloca en la lengua y se disuelve inmediatamente, sin la necesidad de ingerir líquidos; con lo que se ha señalado una mejor adherencia al tratamiento tratamiento de la diabetes insípida acetato de desmopresina por lo tanto, una mayor eficacia.

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Para el tratamiento de esta patología, no se recomienda el uso de la desmopresina en forma de aerosoles nasales porque se han señalado casos de hiponatremia severa, que es la disminución de los niveles de sodio en sangre, que puede generar convulsiones. Otra población en riesgo es la formada por gestantes con preeclampsia, síndrome de HELLP o hígado graso agudo.

Ante el debut de la diabetes insípida durante la gestación es imprescindible saber ante que subtipo nos encontramos, ya sea una DI subclínica previa desenmascarada por la gestación central tratamiento de la diabetes insípida acetato de desmopresina nefrogénicaun agravamiento de diabetes insípida ya conocida, o bien, una DI gestacional o transitoria.

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Para el diagnóstico de la DI tenemos las siguientes herramientas 1 - 6 :. Determinación del volumen urinario: imprescindible comprobar que la poliuria es real.

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Se solicita recogida de orina durante 24h, se consideran valores normales entre ml con una ingesta aproximada de 2 litros y patológico si es superior a los 3 litros en 24h. La paciente no puede ingerir nada durante su realización.

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Monitorizaremos cada hora el peso o con cada litro de orina excretadala presión arterial, la frecuencia cardíaca, el volumen de orina, la osmolalidad urinaria y los signos source deshidratación e hipovolemia.

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Se inicia tratamiento con desmopresina a bajas dosis, monitorizando la diuresis, la natremia y la osmolalidad. Recientemente, se utiliza la medición de copeptina y acuoporina 2 en el diagnóstico diferencial de la DI central y nefrogénica.

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La acuoporina 2 se sintetiza renalmente y se excreta en respuesta a la vasopresina, lo que ocurriría en caso de DI central. En caso de que no haya un aumento de la excreción, hablaríamos de DI nefrogénica.

La copeptina es un glucopeptido de 39 aminoacidos que incluye el segmento C-terminal de la arginina-vasopresina que se secreta conjuntamente con la arginina-vasopresina a partir del hipotalamo en respuesta al estres.

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La poliuria y la polidipsia son la expresión clínica predominante en respuesta a la incapacidad del paciente para mantener el equilibrio hídrico. Para realizar el diagnóstico de la entidad es necesario realizar un balance de ingresos y salidas, así como la determinación de la densidad urinaria.

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Una vez establecido el diagnóstico se deben efectuar estudios complementarios para determinar la etiología. El tratamiento de la diabetes insípida se dirige a evitar la poliuria, para lo cual se usa la desmopresina.

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Se expone el caso de un niño de 3 años de edad, de raza blanca, con antecedentes de malnutrición por defecto, quien es atendido por presentar poliuria y polidipsia, así como cefalea, de seis meses de evolución. Se ingresa con el diagnóstico de una deshidratación hipertónica en el servicio de terapia intensiva.

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Durante la hospitalización se constata: ingesta de líquidos de hasta 2 ml diarios, diuresis de entre 4 ml y 5 ml en 24 horas, con una densidad urinaria entre 1 y 1 El resto de los complementarios no aportan datos de interés. Con estos elementos se interpreta como una diabetes insípida central y se comienza tratamiento con acetato de desmopresina, procediéndose a indicar el estudio necesario para determinar tratamiento de la diabetes insípida acetato de desmopresina etiología de la afección.

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Una vez establecido el diagnóstico se deben efectuar estudios complementarios para determinar la etiología de la afección. Por otra parte, es importante evitar posibles complicaciones agudas, como es la deshidratación hipertónica y crónicas, la hidronefrosis y baja talla que pueden aparecer en pacientes no tratados.

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